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藥品

"Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin

條文代碼:3.3.6 | 本站追蹤更新日期:115-04-16

官方給付標準正文

3.3.6."Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin (93/12 /1、96/1/1、99/9/1、100/2/1、108/8/1)

1.限下列病患使用:

(1)high transporters病患,用於每天長留置期。(100/2/1)

(2) high average transporters 病患,每天使用1袋≧2.5%葡萄糖腹膜透析液。(108/8/1)

(3)脫水衰竭病患及臨界脫水衰竭邊緣之病患,即病患下列情形之一者:

I.使用4.25% 傳統式葡萄糖腹膜透析液4小時內脫水量小於等於400cc.者。

II.每天使用總袋數1/2以上(含)2.5﹪葡萄糖腹膜透析液。(108/8/1)

(4)HbA1c大於7.0 ﹪的糖尿病腹膜透析病患,用於每天長留置期。

(5)腹膜炎病患。

2.每天限用一袋。

3.申報時,應檢附最近1個月內,殘餘尿量與每日脫水量之相關文件,以及使用Extraneal solution前,每日脫水量等相關資料,供審查參考。(99/9/1、108/8/1)

來源文件:全民健康保險藥品給付規定
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