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藥品

Danicopan (如Voydeya)

條文代碼:8.2.19 | 本站追蹤更新日期:115-04-16

官方給付標準正文

8.2.19.Danicopan (如Voydeya):(115/3/1)

1.限與eculizumab或ravulizumab併用於經衛生福利部國民健康署認定之陣發性夜間血紅素尿症病人,並經特殊專案審查核准後使用,且符合下列條件:

(1)年齡18歲以上。

(2)經C5補體抑制劑(如eculizumab或ravulizumab)治療後,仍出現血管外溶血(clinically significant extravascular hemolysis)。

(3)使用C5抑制劑下血紅素仍小於或等於9.5g/dL。

(4)絕對網狀紅血球計數大於或等於120×109/L,或網狀紅血球比例大於或等於3%。

2.排除有高危險之骨髓化生不良症候群(RAEB-1或RAEB-2)。

3.每6個月須經特殊專案審查重新評估治療結果。若符合下列條件之一,則不予同意使用。

(1)接受治療的患者用藥後病情沒有改善者(LDH超過正常值上限的1.5倍或最近3個月內輸血多於2個單位)

(2)PNH granulocyte clone size ≦50%。

(3)發生嚴重再生不良性貧血者,其檢查結果符合下列兩項或兩項以上者:

i.中性白血球數目(neutrophil count) <0.5x109/L。

ii.血小板數目( platelet count) <20x109/L。

iii.網狀細胞(reticulocytes) <25x109/L。

iv.骨髓內造血細胞密度<30%。

◎附表三十之三:全民健康保險使用陣發性夜間血紅素尿症第二線治療藥品danicopan+eculizumab/ravulizumab特殊專案審查申請表

◎附表三十之四:陣發性夜間血紅素尿症患者第二線治療藥品特殊專案審查申請Voydeya(Danicopan)+Soliris(eculizumab)/Ultomiris(ravulizumab)用藥檢附資料查檢表

來源文件:全民健康保險藥品給付規定
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