歷史版本
A220-6｜胸主動脈支架系統｜2021-02-01 ~ 2022-06-30
生效區間：2021-02-01 ～ 2022-06-30
胸主動脈支架之適應症及使用規範:（自110.02.01起修訂）
一、適應症及使用規範需符合下列五者之一：
(一)主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
1.最大直徑大於等於六公分，或
2.最大直徑大於等於五公分，但快速擴大(六個月內直徑增加零點五公分或以上)。
3.患者合併典型症狀，有破裂之虞或破裂時。
4.非典型主動脈瘤，包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動脈氣管廔管。
(二)胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer,PAU)。
(三)胸主動脈剝離症(Aortic dissection)
1.複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection)，包括持續性胸痛、臟器或下肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於六公分。
2.急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。
(四)先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的分枝異常且無法以栓塞治療時)。
(五)創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案，需另以支架修補時，可按實際醫療需要使用。
三、申報方式：按實際使用支數(包含門急診及當次住院所有置放胸主動脈支架)申報相對應品項一個代碼，且申報數量為一。
四、有關醫療機構條件及操作人員資格，應依照主管機關所訂:特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法第三十條附表一第五項:主動脈支架置放術之規定辦理。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
歷史版本
A220-6｜胸主動脈支架系統｜2016-05-01 ~ 2021-01-31
生效區間：2016-05-01 ～ 2021-01-31
胸主動脈支架之適應症及使用規範:(1000601、1040801、1050501)
一、適應症及使用規範需符合下列五者之一：
1.胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
(1)最大直徑大於等於6公分，或
(2)最大直徑大於等於5公分，但快速擴大(六個月內直徑增加0.5公或以上)。
(3)患者合併典型症狀，有破裂之虞或破裂時。
(4)非典型主動脈瘤，包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動脈氣管廔管。
2.胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer,PAU)。
3.胸主動脈剝離症(Aortic dissection)
(1)複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection)，包括持續性胸痛、臟器或下肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於6公分。
(2)急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。
4.先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的分枝異常且無法以栓塞治療時)。
5.創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案，需另以支架修補時，可按實際醫療需要使用。
三、申報方式：按實際使用支數(包含門急診及當次住院所有置放胸主動脈支架)申報相對應品項1個代碼，且申報數量為1。(1040801、1050501)
四、有關醫療機構條件及操作人員資格，應依照衛生福利部所訂:特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法之附表，第十三項:主動脈支架置放術之規定辦理。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
歷史版本
A220-6｜胸主動脈支架系統｜2015-08-01 ~ 2016-04-30
生效區間：2015-08-01 ～ 2016-04-30
胸主動脈支架之適應症及使用規範:(1000601、1040801、1050501)
一、適應症及使用規範需符合下列五者之一：
1.胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
(1)最大直徑大於等於6公分，或
(2)最大直徑大於等於5公分，但快速擴大(六個月內直徑增加0.5公或以上)。
(3)患者合併典型症狀，有破裂之虞或破裂時。
(4)非典型主動脈瘤，包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動脈氣管廔管。
2.胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer,PAU)。
3.胸主動脈剝離症(Aortic dissection)
(1)複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection)，包括持續性胸痛、臟器或下肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於6公分。
(2)急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。
4.先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的分枝異常且無法以栓塞治療時)。
5.創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案，需另以支架修補時，可按實際醫療需要使用。
三、申報方式：按實際使用支數(包含門急診及當次住院所有置放胸主動脈支架)申報相對應品項1個代碼，且申報數量為1。(1040801、1050501)
四、有關醫療機構條件及操作人員資格，應依照衛生福利部所訂:特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法之附表，第十三項:主動脈支架置放術之規定辦理。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
歷史版本
A220-6｜胸主動脈支架系統｜2011-06-01 ~ 2015-07-31
生效區間：2011-06-01 ～ 2015-07-31
胸主動脈支架之適應症及使用規範:(1000601、1040801、1050501)
一、適應症及使用規範需符合下列五者之一：
1.胸主動脈瘤或胸腹主動脈瘤(Thoracic Aortic Aneurysm or Thoracoabdominal Aortic Aneurysm)。
(1)最大直徑大於等於6公分，或
(2)最大直徑大於等於5公分，但快速擴大(六個月內直徑增加0.5公或以上)。
(3)患者合併典型症狀，有破裂之虞或破裂時。
(4)非典型主動脈瘤，包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道廔管或腸道廔管、主動脈氣管廔管。
2.胸主動脈或胸腹主動脈穿透性潰瘍(Penetrating Aortic Ulcer，PAU)。
3.胸主動脈剝離症(Aortic dissection)
(1)複雜性乙型胸主動脈剝離(Complicated Type B Dissection)，包括持續性胸痛、臟器或下肢分枝動脈灌流不良、剝離性主動脈瘤大於等於6公分。
(2)急性甲型胸主動脈剝離須進行複合式全主動脈弓手術(Hybrid Type A Surgery)。
4.先天性胸主動脈狹窄或分枝異常(Coarctation or Aberrant Artery from Aorta)(有症狀的分枝異常且無法以栓塞治療時)。
5.創傷性胸主動脈破裂(Traumatic Aortic Rupture)。
二、針對裝置胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案，需另以支架修補時，可按實際醫療需要使用。
三、申報方式：按實際使用支數(包含門急診及當次住院所有置放胸主動脈支架)申報相對應品項1個代碼，且申報數量為1。(1040801、1050501)
四、有關醫療機構條件及操作人員資格，應依照衛生福利部所訂:特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法之附表，第十三項:主動脈支架置放術之規定辦理。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
