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心房同步雙心室節律器(CRT)

給付代碼：B104-1 ｜ 分類碼：B104-1 ｜ 大小類碼：F-H- ｜ 本站追蹤更新日期：115-04-16

官方給付標準

目前最新版本

B104-1｜心房同步雙心室節律器(CRT)｜2021-11-01 ~ 2910-12-31

生效區間：2021-11-01 ～ 2910-12-31
（自110.11.1生效） 一、應事前審查。 二、正常竇房節心律，LVEF小於等於百分之三十五且CLBBB(QRS寬度大於等於零點一二秒)，且NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善之病患。 三、心房顫動之病患，LVEF小於等於百分之三十五且CLBBB(QRS寬度大於等於零點一二秒)，且NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善之病患。 四、心室節律器依賴之病患，LVEF小於等於百分之三十五，NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善者。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
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歷史版本

B104-1｜心房同步雙心室節律器(CRT)｜2009-07-01 ~ 2021-10-31

生效區間：2009-07-01 ～ 2021-10-31
98.7.1.修訂 (一) 應事先審查。 (二) 正常竇房節心律，LVEF<=35%且CLBBB(QRS寬度>=0.12sec)，且NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善之病患。 (三) 心房顫動之病患，LVEF<=35%且CLBBB(QRS寬度>=0.12sec)，且NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善之病患。 (四) 心室節律器依賴之病患，LVEF<=35%，NYHA Functional Class III， IV及經適當藥物治療仍不能改善者。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
歷史版本

B104-1｜心房同步雙心室節律器(CRT)｜2004-03-01 ~ 2009-06-30

生效區間：2004-03-01 ～ 2009-06-30
心房同步雙心室節律器、心臟靜脈導管、插入式導線(93/03/01)： 一、應事前審查。 二、LVEF<=35%且CLBBB（QRS>=0.14sec），且NYHA Functional Class III，Ⅳ及用藥（包括ACEI在內之藥物）六個月以上仍不能改善之病患。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24

審查 / 核刪注意事項

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