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D102-5|特殊材質縫合錨釘|2026-02-01 ~ 2910-12-31
生效區間:2026-02-01 ~ 2910-12-31
(115/02/01修訂)
一、適用下列條件之一:
(一)肩旋轉肌袖破裂:
1.ICD-10-CM為M75.1、S46.0,且同時申報旋轉肌袖修補術(64286B、64121B、64122B)者。
2.每次手術限使用3組。
(二)肩盂唇破裂:
1.ICD-10-CM為S43.0、S43.43且同時申報肩盂唇修補術(64287B)者。
2.每次手術限使用3組。
二、必須檢附術中修補前後關節鏡照片及縫合後旋轉肌腱破裂處、肩盂唇破裂處手術摘要或病歷等資料備查。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24