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D111-4｜生骨替代物類似塑膠類、陶磁類人工代用骨ARTIFICIAL BONE GRAFT｜2021-11-01 ~ 2910-12-31
生效區間：2021-11-01 ～ 2910-12-31
（自110.11.1生效）
一、適應症如下：
(一)人工關節再置換術中，需使用骨頭填充空間時。
(二)巨大骨腫瘤
(三)脊椎再次手術，而自體骨移植不足者。
(四)已經多次植骨手術，無處可取植骨。
(五)必需施行大量植骨而自體無法供應骨質以供移植者。
(六)脊椎前方固定術。
二、案件申請金額超過六仟元以上者，醫療院所須檢附X光片事前審查，經同意後使用。
三、使用量之規定：X光測量預定填補的範圍，以面積作評估，做核准數目之參考。
(一)脊椎重置融合(revision)：二十毫升 二節至三節。
(二)人工關節鬆脫或骨溶解需要再置換手術：限二十毫升。
(三)脊椎側彎：以五十毫升或骨材費用三萬元為上限。
(四)腫瘤：依空洞大小；X光的正側面，長×寬×高 立方公分=毫升(cm3=mL)。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
