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D111-5｜脊椎骨水泥｜2022-07-01 ~ 2910-12-31
生效區間：2022-07-01 ～ 2910-12-31
(自111.07.01生效)
一、一般脊椎骨水泥：
限適用椎體成形術診療項目33126B、33127B併有胸腰椎骨折，經4週保守治療，仍有嚴重背痛者(VAS≧7)，需附病歷紀錄含術前4週、術後影像資料及疼痛評估報告佐證供審查。
二、高黏度脊椎骨水泥(仿單記載為高黏度)：
限適用椎體成形術診療項目33126B、33127B，且符合下列條件
(一)因骨質疏鬆症造成之椎體骨折，且未有神經症狀者，於經4週保守治療，仍有嚴重背痛者(VAS≧7)，需附病歷紀錄影像資料及疼痛評估報告佐證。
(二)需事前審查。
三、每次手術限使用一組(包)。
四、對於大於12週骨折，應進行磁振造影或電腦斷層，以排除感染或腫瘤，且影像顯示有裂縫(cleft or cavity formation)或骨折處不癒合(non-union)。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
