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人工頸椎椎間盤

給付代碼:D112-10 | 分類碼:D112-10 | 大小類碼:F-B- | 本站追蹤更新日期:115-04-16

官方給付標準

目前最新版本

D112-10|人工頸椎椎間盤|2025-01-01 ~ 2910-12-31

生效區間:2025-01-01 ~ 2910-12-31
人工頸椎椎間盤(自111.3.1生效): 一、使用規範: (一)限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變(Radiculopathy)或髓神經病變(Myelopathy),經保守療法治療無效。 (二)限C4/5或C5/6 節段使用。 (三)該節段無椎間盤高度降低。 (四)每次限申請一顆。 二、需經特殊審查核准後使用,檢附正面、側面、側面flexion-extension X光片、磁振造影、骨密度檢查等。 三、禁忌症: (一)椎體後髓神經壓迫病灶,如後縱韌帶鈣化(Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、黃韌帶骨化等。 (二)脊椎關節病變,如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)。 (三)明顯不穩定,如flexion-extension側面X光椎體間位移三點五毫米(mm)以上,或脊椎側彎測量COBB角度十一度以上的改變。 (四)頸椎後凸變形(kyphosis)或曾接受laminoplasty、laminectomy手術者。 (五)骨質疏鬆、代謝性骨疾病或腎因性骨病變(bone mineral density(BMD) T-score 小於負一點五)。 (六)脊椎感染。 (七)脊椎腫瘤。 (八)對裝置材料過敏。 (九)嚴重脊椎退化或同一椎節facet joint病變。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24
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歷史版本

D112-10|人工頸椎椎間盤|2022-03-01 ~ 2024-12-31

生效區間:2022-03-01 ~ 2024-12-31
人工頸椎椎間盤(自111.3.1生效): 一、使用規範: (一)限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變(Radiculopathy)或髓神經病變(Myelopathy),經保守療法治療無效。 (二)限C4/5或C5/6 節段使用。 (三)該節段無椎間盤高度降低。 (四)每次限申請一顆。 二、需經特殊專案審查核准後使用,檢附正面、側面、側面flexion-extension X光片、磁振造影、骨密度檢查等。 三、禁忌症: (一)椎體後髓神經壓迫病灶,如後縱韌帶鈣化(Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、黃韌帶骨化等。 (二)脊椎關節病變,如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)。 (三)明顯不穩定,如flexion-extension側面X光椎體間位移三點五毫米(mm)以上,或脊椎側彎測量COBB角度十一度以上的改變。 (四)頸椎後凸變形(kyphosis)或曾接受laminoplasty、laminectomy手術者。 (五)骨質疏鬆、代謝性骨疾病或腎因性骨病變(bone mineral density(BMD) T-score 小於負一點五)。 (六)脊椎感染。 (七)脊椎腫瘤。 (八)對裝置材料過敏。 (九)嚴重脊椎退化或同一椎節facet joint病變。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24
歷史版本

D112-10|人工頸椎椎間盤|2021-12-01 ~ 2022-02-28

生效區間:2021-12-01 ~ 2022-02-28
人工頸椎椎間盤(自110.12.1生效): 一、使用規範: (一)限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變(Radiculopathy)或髓神經病變(Myelopathy),經保守療法治療無效。 (二)限C4/5或C5/6 節段使用。 (三)該節段無椎間盤高度降低。 (四)每次限申請一顆。 二、需事前審查,檢附正面、側面、側面flexion-extension X光片、磁振造影、骨密度檢查等。 三、禁忌症: (一)椎體後髓神經壓迫病灶,如後縱韌帶鈣化(Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、黃韌帶骨化等。 (二)脊椎關節病變,如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)。 (三)明顯不穩定,如flexion-extension側面X光椎體間位移三點五毫米(mm)以上,或脊椎側彎測量COBB角度十一度以上的改變。 (四)頸椎後凸變形(kyphosis)或曾接受laminoplasty、laminectomy手術者。 (五)骨質疏鬆、代謝性骨疾病或腎因性骨病變(bone mineral density(BMD) T-score 小於負一點五)。 (六)脊椎感染。 (七)脊椎腫瘤。 (八)對裝置材料過敏。 (九)嚴重脊椎退化或同一椎節facet joint病變。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24

審查 / 核刪注意事項

以下內容依目前特材分類碼讀取人工審核後已核准的審查 / 核刪注意事項。
審查 / 核刪注意事項

椎弓切除合併椎間盤切除之申報原則

Spinal stenosis若作Laminectomy(多節)【椎弓切除術(減壓)-超過二節】(83003C)【椎弓切除術(減壓)-二節以內】及Diskectomy【椎間盤切除術-頸椎(83022C)、椎間盤切除術-胸椎(83023C)、椎間盤切除術-腰椎(83024C)】可以申報Diskectomy×1+Laminectomy(83002C、83003C)×1/2。
來源文件:十二、西醫基層醫療費用審查注意事項-神經外科
條文位置:十二 > (八) > 2.
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

骨科特殊材料使用應依支付標準辦理

注意骨科特殊材料之使用有無依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準規定辦理。(102/3/1)
來源文件:六、西醫基層醫療費用審查注意事項-骨科
條文位置:六 > (二)
官方更新:114-11-17