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玻璃體切除器及LIGHT GUIDE

給付代碼:E240-1 | 分類碼:E240-1 | 大小類碼:T-K- | 本站追蹤更新日期:115-04-16

官方給付標準

目前最新版本

E240-1|玻璃體切除器及LIGHT GUIDE|2020-05-01 ~ 2910-12-31

生效區間:2020-05-01 ~ 2910-12-31
不得與視網膜手術相關診療項目(代碼:86207B、86409B、86410B、86411B、86412B、86413B、86414B及86415B) 同時申報。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24

審查 / 核刪注意事項

以下內容依目前特材分類碼讀取人工審核後已核准的審查 / 核刪注意事項。
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

玻璃體切除:(110/6/1) (112/4/1)
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

符合下列情況:視網膜剝離、玻璃體混濁、玻璃體出血、玻璃體牽扯等玻璃體黃斑部病變。(110/6/1) (112/4/1)
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 1. > (1)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

應附詳細的病歷、手術紀錄單、及手術前、後眼底視網膜照片,提供清晰可辨識之微細超音波檢查OCT(23506C)或超音波檢查B-scan(23504C)報告。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 1. > (2)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

作玻璃體切除,再加網膜切開、網膜上或下膜分離術時才給付,需有手術紀錄單備查。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 2. > (1)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

應附詳細的病歷、手術紀錄單、及手術前、後眼底視網膜照片,提供清晰可辨識之微細超音波檢查OCT(23506C)或超音波檢查B-scan(23504C)報告。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 2. > (2)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

符合下列情況:水晶體或人工水晶體移位、脫落(含先天或後天)。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 3. > (1)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

應附詳細的病歴、手術紀錄單、提供清晰可辨識之眼睛前半部Slit lamp照相或眼底視網膜照片或超音波檢查B-scan(23504C)報告。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 3. > (2)
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

微創玻璃體黃斑部手術(86412B)
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 4.
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

玻璃體黃斑部牽扯。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 4. > (1) > 丙、
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

黃斑部裂孔。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 4. > (1) > 乙、
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

網膜黃斑部上膜且視力小於0.5;若視力大於0.5 ,但因為患眼影像扭曲,造成雙眼融像困難者。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 4. > (1) > 甲、
官方更新:114-11-17
審查 / 核刪注意事項

玻璃體切除相關給付與審查注意事項

應附詳細的病歷(含雙眼最佳矯正視力及病人主訴)、手術紀錄單、及手術前、後眼底視網膜照片,清晰可辨識之微細超音波檢查OCT(23506C)。
來源文件:九、西醫基層醫療費用審查注意事項-眼科
條文位置:九 > (六) > 4. > (2)
官方更新:114-11-17