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H206-2|眼用染劑(白內障手術用)|2022-07-01 ~ 2910-12-31
生效區間:2022-07-01 ~ 2910-12-31
(自111.07.01起生效)
一、 適應症限過熟型白內障(白內障因為皮質層(Cortex)變性達到高滲透壓而吸水至水晶體囊袋內,導致水晶體變白)。
二、 每人每眼限用一支。
三、 須事前審查,事前審查必須符合條件:
(一)矯正視力0.01以下或分辨指數30公分以內。
(二)散瞳眼底檢視,眼底細節(如血管等)模糊無法辨識。瞳孔無法散大者,可檢附雙維超音波檢查圖像,初步評估眼後葉狀態。
(三)檢附之外眼照片必須清楚顯示過熟白內障表徵。若角膜清澈透明,要提供可清楚看到瞳孔及虹膜細節的照片。若角膜混濁以至外眼照片無法清楚看到瞳孔及虹膜細節,則需檢附角膜照片。
來源文件:全民健康保險特殊材料給付規定(11503.ods)
官方更新:115-02-24