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I203-15｜分流支架栓塞裝置｜2018-03-01 ~ 2910-12-31
生效區間：2018-03-01 ～ 2910-12-31
(自1070301生效)
一、僅適用於顱內之內頸動脈岩骨段至垂體上段，且符合下列情況之一：
(一)動脈瘤最大徑大於15mm 者。
(二)梭狀動脈瘤(fusiform aneurysm) 最大徑大於10mm 者。
(三)剝離性動脈瘤(dissecting aneurysm)最大徑大於10mm。
(四)動脈瘤經線圈栓塞治療後復發，其最大徑大於10mm 者。
(五)同一支血管中發現2 顆顱內動脈瘤。
二、每次限用一支；如同時申請線圈者，以5 個為限。
三、需事前審查。
來源文件：全民健康保險特殊材料給付規定（11503.ods）
官方更新：115-02-24
